Родинки — почти у всех, но не все знают, когда бить тревогу
Невусы (родинки) — это доброкачественные скопления меланоцитов. У среднестатистического человека 20-40 родинок. 99.9% из них абсолютно безопасны. Но некоторые могут перерождаться в меланому — самый агрессивный рак кожи.
🔍 Типы невусов
- Пограничный невус — плоский, тёмно-коричневый, чёткие границы, без волос. Чаще у детей и подростков.
- Сложный (смешанный) невус — возвышается над кожей, коричневый, иногда с волосами. Самый частый у взрослых.
- Внутридермальный невус — куполообразный, цвет от телесного до светло-коричневого, часто с волосами. Абсолютно доброкачественный.
- Голубой невус — синий, сине-чёрный, плотный, чаще на лице, ягодицах. Доброкачественный, но наблюдаться у дерматолога раз в год.
- Диспластический (атипичный) невус — неровные края, неравномерный цвет, размер >5 мм, часто наследственный. Требует регулярного наблюдения — у таких людей риск меланомы в 10 раз выше.
- Невус Спиз (веретёноклеточный) — розовый, куполообразный, возникающий у детей, растёт быстро до 1-2 см, затем останавливается. Доброкачественный, но может имитировать меланому.
⚠️ Признаки злокачественного перерождения (правило ABCDE)
A — Asymmetry (асимметрия) — одна половина родинки не похожа на другую.
B — Border (границы) — неровные, нечёткие, зазубренные края.
C — Color (цвет) — неравномерный: чёрный, синий, красный, белый, тёмно-коричневый в одной родинке.
D — Diameter (диаметр) — размер >6 мм (примерно размер ластика карандаша).
E — Evolution (изменение) — родинка меняет размер, форму, цвет, начинает чесаться, кровоточить, изъязвляться. Это самый важный признак!
Дополнительные симптомы: зуд, жжение, боль, кровоточивость при трении, появление «дочерних» родинок вокруг.
❌ Чего категорически нельзя делать с родинками
- Нельзя удалять родинки лазером, электрокоагуляцией или криодеструкцией без гистологии! — меланома после такого удаления может быстро метастазировать, остатки клеток уходят вглубь. Удалять подозрительные родинки нужно ТОЛЬКО хирургически с захватом 2-3 мм здоровой кожи и отправкой материала в лабораторию.
- Нельзя травмировать родинки (сдирать, заклеивать пластырем, выщипывать волосы) — хроническая травма повышает риск малигнизации.
- Нельзя загорать, если у вас много родинок или есть диспластические невусы — солнечные ожоги резко повышают риск меланомы.
- Нельзя смазывать родинки отбеливающими кремами, кислотами — химический ожог опасен.
- Нельзя игнорировать изменения, думая «само пройдёт» — меланома на ранней стадии (толщина <1 мм) излечима в 98% случаев.
🔬 Диагностика и наблюдение
Дерматоскопия — врач осматривает родинку под увеличением (×10-20) с подсветкой. Видит структуру меланоцитов, сосуды, пигментную сеть. Это золотой стандарт первичной диагностики.
Видеодерматоскопия (карта родинок) — фотографирование каждой подозрительной родинки и всего тела, повтор через 6-12 месяцев позволяет сравнивать изменения.
Биопсия (иссечение) — только эксцизионная (с отступом 2 мм) с гистологией. Не использовать шейв-биопсию (срезание) при подозрении на меланому!
Кому нужно регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога:
➜ Людям с ≥50 родинками
➜ Тем, у кого есть диспластические невусы
➜ При наличии меланомы у родственников 1-й линии
➜ Тем, кто перенёс солнечные ожоги в детстве (особенно пузырные)
➜ При светлой коже (I-II фототип), светлых волосах и глазах
📌 Профилактика меланомы
- Избегать активного солнца с 10 до 16 часов
- Использовать SPF 50+ (физический фильтр — оксид цинка, диоксид титана) на открытые участки, особенно лицо, тыл кистей, шею
- Не посещать солярий — ВОЗ относит его к канцерогенам 1-й группы
- Самоосмотр всех родинок 1 раз в месяц (спереди и сзади с зеркалом, включая кожу головы, стопы, промежность)
- При подозрении на изменение — сразу к дерматологу, а не через полгода
Выгодно!
