Контактный дерматит — воспаление кожи в ответ на непосредственное воздействие вещества
Контактный дерматит делится на ирритантный (80% случаев, возникает у любого при контакте с раздражителем) и аллергический (20%, только у сенсибилизированных людей, иммунный ответ IV типа). Частые причины: никель (бижутерия, джинсовые пуговицы), латекс, косметика, консерванты, лекарства (неомицин, кортикостероиды), растения (борщевик, плющ, ядовитый дуб).
⚠️ Симптомы
Ирритантный дерматит: жжение, покалывание, болезненность возникают сразу или в течение нескольких часов после контакта, границы чёткие, только на месте контакта. Краснота, сухость, трещины, пузыри (при сильных кислотах/щелочах). Чаще всего — руки (вода, мыло, дезинфектанты, моющие средства).
Аллергический дерматит: зуд (основной симптом!), отсроченный (24-72 часа после контакта), распространяется за пределы контакта, везикулы (мелкие пузырьки), мокнутие, шелушение, лихенификация. Типичные локализации: мочки ушей (никель), веки (лак для ногтей, косметика), запястья (часы, браслеты), стопы (обувь), задний проход/гениталии (латекс, презервативы, смазки).
❌ Чего нельзя делать при контактном дерматите
- Нельзя продолжать контакт с подозреваемым веществом — при аллергическом дерматите каждая последующая реакция тяжелее.
- Нельзя мазать гормональными мазями без выяснения причины — они снимут воспаление, но аллерген останется, и после отмены дерматит вернётся.
- Нельзя греть, мочить, тереть кожу — усугубляет раздражение.
🔬 Диагностика: кожные аппликационные пробы (патч-тесты)
Европейская стандартная серия (30 аллергенов) + дополнительные по анамнезу. Пластыри с аллергенами наклеивают на кожу спины на 48 часов, затем снимают, делают «чтение» на 48 и 72-96 часов. Положительная реакция — папулы, везикулы, эритема. Проводится в ремиссии (не на активную экзему), за 2 недели до теста отменить кортикостероиды и антигистаминные.
💊 Лечение
Устранение контакта с аллергеном/ирритантом (главное!)
— Для рук: использовать перчатки (хлопковые под латексные), увлажняющий крем после каждого мытья, мыло без SLS, заменитель мыла (синдет).
— Для никеля: покрытие ногтевым лаком пуговиц, замена бижутерии на пластик, гипоаллергенные часы из титана/керамики.
Местная терапия:
— При остром мокнутии: влажно-высыхающие повязки с раствором таннина или борной кислотой 2% → затем присыпка (цинка оксид)
— При неостром: топические кортикостероиды средней силы (мометазон, бетаметазон) на лицо/складки не более 7-10 дней, на тело — 2-4 недели. Прекращать постепенно.
— Ингибиторы кальциневрина (протопик, элидел) — для лица и долгосрочного контроля.
Системные антигистаминные (цетиризин, лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин) — только для снятия зуда, не влияют на сам дерматит.
📌 Прогноз
При полном исключении контакта с аллергеном аллергический дерматит проходит за 2-4 недели, рецидивов нет. При профессиональном контакте (парикмахеры, строители, медработники, уборщики) — смена работы или смена средств защиты. Ирритантный дерматит требует пожизненного использования защитных кремов и перчаток.
Выгодно!
