Выпадение волос — норма или болезнь? Разбираем виды алопеции
Потеря 50-100 волос в день — физиологична. Но если волос становится заметно меньше, появляются залысины или лысые пятна — это алопеция. Основные виды: андрогенетическая (90% случаев), очаговая (аутоиммунная), рубцовая, диффузная телогеновая.
🔍 Причины и виды алопеции
Андрогенетическая алопеция (наследственная): у мужчин — залысины у лба (М-образная форма), облысение темени. У женщин — разрежение волос в центральной части головы (по женскому типу). Причина: чувствительность фолликулов к дигидротестостерону (DHT).
Очаговая алопеция (гнёздная): аутоиммунное заболевание, круглые/овальные очаги полного выпадения волос без рубцов. Может прогрессировать до тотального облысения головы или всего тела (универсальная).
Телогеновая алопеция (диффузная): через 2-3 месяца после стресса, родов, болезни, диеты, операции, приёма некоторых лекарств (антикоагулянты, ретиноиды, антидепрессанты). Волосы выпадают равномерно по всей голове.
Рубцовая алопеция: волосяные фолликулы разрушены и замещены рубцовой тканью (красная волчанка, плоский лишай, склеродермия, бактериальные/грибковые инфекции, ожоги). Необратима.
⚠️ Симптомы и диагностические тесты
- Тест натяжения (pull test): потянуть за 60 волос (не менее 10% выпадает — положительно)
- Трихоскопия (дерматоскопия кожи головы) — осмотр под увеличением: видны миниатюризированные фолликулы, жёлтые точки, восковой сальный диск, признак «восклицательного знака» (при очаговой алопеции).
- Биопсия кожи головы — при рубцовой или неясной алопеции.
- Лабораторные тесты: ферритин, витамин D, цинк, ТТГ, общий анализ крови, АНФ (исключить системные заболевания). При очаговой — IgE, антитиреоидные антитела.
❌ Чего нельзя делать при выпадении волос
- Нельзя самостоятельно принимать финастерид (Пропеция) мужчинам без консультации уролога — подавляет ДГТ, но может вызывать эректильную дисфункцию.
- Нельзя покупать спреи и маски «от выпадения» сомнительного состава — они не лечат причину.
- Нельзя делать перетяжки, дреды, химическую завивку на ослабленных волосах — тракционная алопеция.
- Нельзя игнорировать очаговую алопецию — она может перерасти в тотальную за 6-12 месяцев, раннее лечение (топические стероиды) более эффективно.
💊 Лечение в зависимости от вида
Андрогенетическая алопеция (доказанные методы):
— Миноксидил (Регейн, Алерана, Генеролон) 2% (женщины) или 5% (мужчины, и женщины) — спрей/пена на сухую кожу головы 2 раза/день. Курс минимум 6 месяцев, затем пожизненно (при отмене выпадает всё набранное за 3-4 месяца). Эффективность: 50-70% замедление потери, рост новых волос — у 30-40% (особенно на темени).
— Финастерид 1 мг/сут (Пропеция) — только мужчины, ингибирует 5α-редуктазу, снижает DHT в коже головы на 70%. Курс пожизненно. Эффективность 80-90% стабилизация, 60% рост новых волос. У женщин не эффективен (беременным противопоказан).
— Дутастерид (0.5 мг/сут) — сильнее финастерида, но больше побочных эффектов.
— Трансплантация волос (FUE/FUT) — золотой стандарт при 3-6 стадиях по Норвуду (у мужчин). Выживаемость пересаженных волос 90-95%.
Очаговая алопеция:
— Топические стероиды (клобетазол пропионат 0.05% раствор/пена) на очаги 2 раза/день — курс 3-6 месяцев.
— Интралезиональные инъекции (дипроспан, кеналог) 10-20 мг/мл в очаг — каждые 4-6 недель, при >50% очагов.
— Системные стероиды (преднизолон 40 мг/сут с медленной отменой) — при тотальной/универсальной.
— Ингибиторы JAK (барицитиниб, олумантиниб, ритлитиниб) — новый класс, одобрены FDA для тяжелой очаговой алопеции (таблетки). Рост волос у 60-80% пациентов через 6-12 месяцев.
Телогеновая алопеция: вылечить причину (стресс, дефициты, болезнь) + приём аминокислот, биотина, цинка, ионов кальция. Самостоятельно проходит через 6-12 месяцев.
📌 Новые методы и перспективы
PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами) — инъекции в кожу головы каждые 4-6 недель, 3-4 сеанса. Умеренная эффективность при АГА.
Лазерная терапия (низкоинтенсивный лазер, лазерные гребни) — стимулирует рост волос, слабый эффект.
Микронидлинг (дермароллер) + миноксидил — усиливает проникновение.
В ближайшем будущем: клоны волосяных луковиц (stem cell therapy) и генные редакторы.
Выгодно!
