PRP-терапия (аутоплазма) — восстановление влагалища собственной кровью пациентки
Плазмолифтинг (PRP — Platelet-Rich Plasma) — это инъекции аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами (которые содержат факторы роста: PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, FGF). Метод используется для регенерации слизистой влагалища, лечения глубокой диспареунии (боль при половом акте), сухости, недержания мочи лёгкой степени, а также для подготовки к лазерной реабилитации.
🔍 Как действует плазмолифтинг
- Факторы роста из тромбоцитов стимулируют пролиферацию фибробластов, ангиогенез (образование новых сосудов) и синтез коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты.
- Улучшается увлажнение слизистой (за счёт увеличения гиалуронана).
- Восстанавливается атрофичный эпителий, повышается его устойчивость к микротравмам.
⚠️ Показания в гинекологии
- Вагинальная атрофия в менопаузе или при лактации — сухость, зуд, жжение, рецидивирующие инфекции, болезненность при осмотре/половом акте (диспареуния).
- Синдром «зияющей вульвы» после родов (без выраженного пролапса).
- Стрессовое недержание мочи лёгкой степени (подкашливание, чихание) — в комбинации с тренировкой мышц тазового дна.
- Подготовка к лазерной вагинальной реабилитации — ускоряет восстановление и повышает эффективность лазера.
- Синдром хронической тазовой боли (при исключении органических причин) — возможно нейропатический компонент.
- Улучшение качества сексуальной жизни (усиление кровенаполнения, повышение чувствительности).
❌ Противопоказания
- Беременность, кормление грудью (нет исследований безопасности)
- Онкология (любая, особенно гормонально-зависимые опухоли — рак молочной железы, эндометрия, яичников)
- Тромбоцитопения (<100×10⁹/л) или коагулопатии
- Острые инфекции, ИППП, ВИЧ, гепатиты B, C (активная фаза)
- Аутоиммунные заболевания в активной фазе (СКВ, ревматоидный артрит)
- Антикоагулянтная терапия (варфарин, ривароксабан) — высокий риск гематом
💉 Процедура шаг за шагом
1. Забор крови — из локтевой вены 20-30 мл (в пробирки с антикоагулянтом — цитратом натрия).
2. Центрифугирование — 2 этапа: отделение эритроцитов, затем получение концентрата тромбоцитов в 3-7 раз выше базального (1-1.5 млн/мкл).
3. Активация PRP — добавление 10% хлорида кальция или просто введение (активируется коллагеном тканей).
4. Обезболивание — местный крем ЭМЛА + хладагент.
5. Инъекции — по 0.3-0.5 мл PRP в точки: передняя стенка влагалища (на всю длину), область точки G, клитор, малые половые губы, перианальная область (по показаниям). Используют тонкие иглы 30G, глубина 2-4 мм.
6. Количество процедур: 2-3 с интервалом 4-6 недель. Поддерживающая — 1 раз в 6-12 месяцев.
📊 Ожидаемые результаты и эффективность
Первые улучшения — через 2-3 недели (уменьшение сухости, увлажнение).
Максимальный эффект — через 3 месяца после курса (новый коллаген созревает именно столько).
Данные исследований (2020-2023):
— Улучшение вагинального pH через 4 недели (с 6.5-7.0 до 4.5-5.0) — возвращается кислая среда, подавляющая патогенную флору.
— Снижение сухости (VAS) на 60-80% (ощущения пациенток).
— Уменьшение диспареунии (болезненный секс) в 70% случаев.
— Улучшение оргазма (опросник FSFI) у 65% женщин к 6 месяцам.
По сравнению с плацебо (физраствор) эффект PRP значимо выше, но уступает лазерной реабилитации при выраженном недержании мочи.
💰 Стоимость одной процедуры в РФ: 12 000 – 25 000 руб (курс 2-3 процедуры). Цена зависит от объёма PRP, зон обработки и уровня клиники.
Риски: гематомы (10-15%), отёк (30%), временное жжение (100%), инфицирование (0.1% при несоблюдении асептики).
📌 Вывод
Плазмолифтинг — безопасный и эффективный метод для лечения атрофии и сухости, особенно у женщин с противопоказаниями к гормональной терапии (например, после рака молочной железы). Менее агрессивен, чем лазер, и не требует восстановления. Недостаток — эффект нестойкий (до 12-18 месяцев), требуется повторение курса.
Выгодно!
