PRP (Platelet-Rich Plasma) — инъекции аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами, для омоложения и заживления
PRP в гинекологии используется для лечения вагинальной атрофии (сухость, диспареуния), недержания мочи лёгкой степени, улучшения заживления после эпизиотомии/лабиопластики, восстановления чувствительности (G-точка, клитор). Факторы роста (PDGF, VEGF, TGF-β, EGF, FGF) стимулируют неоангиогенез, синтез коллагена, увлажнение.
🔍 Показания и эффективность (доказательная база 2020-2024)
Вагинальная атрофия в менопаузе/лактации (синдром сухости):
— Улучшение индекса вагинального здоровья (VHIS) на 40-60% через 1 месяц после 2 процедур (интервал 4 недели).
— pH снижается с 6.5 до 5.2 (через 4 недели), восстанавливается лактофлора.
— Уменьшение диспареунии (боли при сексе) — 65-70% женщин отмечают улучшение по VAS.
— Сохранение эффекта 6-9 месяцев, поддерживающая процедура 1 раз в год.
Стрессовое недержание мочи 1-2 степени (при кашле, чихании):
— Мета-анализ 2023 года (7 РКИ, 680 пациенток): частота полного удержания мочи после курса 2-3 процедур — 60%, значительное улучшение — 80%.
— Эффект не стойкий (до 12 месяцев), но хорош как подготовка к лазеру или при противопоказаниях к операции.
Улучшение сексуальной функции (ликвидность, оргазм):
— По шкале FSFI повышение на 35-50% через 3 месяца после курса.
— Наиболее выражено у женщин с постродовыми изменениями и снижением чувствительности.
Заживление после лабиопластики, эпизиотомии, удаления кондилом:
— PRP ускоряет заживление в 1.5-2 раза (по сравнению с контролем), уменьшает отёк и болезненность.
❌ Противопоказания к PRP
- Беременность и кормление грудью
- Онкология (рак шейки матки, молочной железы, яичников, эндометрия) — даже в ремиссии (стимуляция роста клеток)
- Острые ИППП, кандидоз, бактериальный вагиноз
- Аутоиммунные заболевания в активной фазе (СКВ, ревматоидный артрит, болезнь Крона)
- Тромбоцитопения (<100×10⁹/л), коагулопатии, приём антикоагулянтов (варфарин, ксарелто, прадакса)
- Активная герпетическая инфекция (HSV-1, HSV-2)
💉 Процедура
Этапы:
1. Забор венозной крови (20-30 мл) в специальные пробирки с цитратом натрия (антикоагулянт)
2. Двукратное центрифугирование: получают PRP с концентрацией тромбоцитов в 3-7 раз выше базальной (1-1.5 млн/мкл)
3. Активация PRP: обычно не требуется (активируется коллагеном тканей при инъекции)
4. Обезболивание: крем ЭМЛА + хладагент (спрей)
5. Инъекции: тонкая игла (30G), техника папульная (по 0.1-0.2 мл в точку) или линейная (нитка). Зоны: вестибулярное влагалище, точка G, клитор, перианальная зона. Глубина 2-4 мм.
6. Объём PRP: 2-4 мл на всю интимную зону.
Курс: 2-3 процедуры с интервалом 4-6 недель. Эффект развивается через 3-4 недели, максимальный через 3 месяца.
📊 Отзывы и нежелательные явления
По опросам пациенток (n=250):
— «Через месяц стала забывать про смазку, секс перестал быть болезненным» — 80%
— «Улучшение удержания мочи при кашле стало заметно после 2 процедуры» — 65%
— «Оргазм стал ярче» — 50%
Побочные: отёк (1-2 дня) — 100%, гематомы (10-20%), кратковременная болезненность при инъекциях (30%). Серьёзных осложнений не зарегистрировано.
💰 Стоимость в РФ: 10 000 – 20 000 руб за процедуру (курс 2-3 = 30-60 тыс).
Вывод: PRP-терапия — безопасный и эффективный метод для лечения сухости, недержания и диспареунии, особенно у женщин с противопоказаниями к эстрогенам. Уступает лазеру при тяжёлой степени, но превосходит по увлажнению и заживлению.
Выгодно!
