Себорейный дерматит — не просто перхоть, а воспаление
Себорейный дерматит поражает области, богатые сальными железами: волосистую часть головы, лицо (носогубные складки, брови, крылья носа, заушные области), грудь, спину. Основной виновник — дрожжеподобный грибок Malassezia furfur.
🔍 Почему обостряется себорейный дерматит
- Активность Malassezia — грибок использует кожное сало для роста, выделяя токсины
- Гормональные колебания (андрогены стимулируют салоотделение)
- Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, эпилепсия)
- Иммунодефициты (ВИЧ, СПИД — крайне тяжёлое течение)
- Стресс, хроническая усталость
- Зимний сезон (холод и сухой воздух)
- Алкоголь, острая и сладкая пища
⚠️ Симптомы: как отличить от псориаза
- Жирные, желтоватые чешуйки (а не серебристые, как при псориазе)
- Границы нечётки (псориаз — чёткий край)
- Зуд умеренный или отсутствует
- Симметричные зоны (лоб, носогубки, брови, грудина)
- Перхоть крупнопластинчатая (не сухая мелкая)
- При присоединении инфекции — желтоватые корки
❌ Чего нельзя делать при себорейном дерматите
- Нельзя сдирать чешуйки корками — будет мокнутие и инфекция
- Нельзя мыть голову каждый день агрессивными шампунями (SLS, силиконы) — сушит кожу, усиливая салоотделение
- Нельзя пользоваться маслами (кокосовое, аргана, репейное) — Malassezia питается жирными кислотами с длинной цепью
- Нельзя применять гормональные мази на лицо дольше 7 дней — риск розацеа и периорального дерматита
- Нельзя париться в бане/сауне при обострении — тепло и влажность ускоряют рост грибка
💊 Лечение себорейного дерматита: доказательная схема
Волосистая часть головы (шампуни):
— Кетоконазол 2% (Низорал, Себозол) — мыть 2-3 раза в неделю, оставлять на 5 минут, курс 4 недели, затем 1 раз в 1-2 недели профилактически
— Цинк пиритион (Фридерм цинк) — при жирной себорее, противовоспалительный
— Селен сульфид (Сульсена 1-2%) — сильнокератолитический, при выраженных чешуйках, 2 раза в неделю
— Циклопироксоламина (Себопирокс) — широкий спектр, не вызывает резистентности
Лицо и тело (кремы/лосьоны):
— Кетоконазол крем 2% 1 раз в день на поражённые участки, курс 2-4 недели
— Циклопироксоламин крем 1% — утром/вечером 14 дней
— Метронидазол крем 0.75% — при смешанной форме (себорейный дерматит + розацеа)
— Пимекролимус (Элидел) или такролимус (Протопик) — при резистентности и на веки (очень осторожно!)
— Небольшие очаги: серная мазь 5% или салициловая 2% (но они сушат)
Общие мероприятия:
— Приём кетоконазола внутрь 200 мг/сут 7-10 дней — только при тяжёлом распространённом процессе по назначению врача (гепатотоксичен!)
— Цинк пиколинат (25 мг/сут) — уменьшает салоотделение
— Витамин B6, B2, A, E — улучшают состояние кожи
— Диета с ограничением сладкого, мучного, алкоголя, острого
📌 Прогноз: навсегда не вылечить, но контролировать — легко
Себорейный дерматит — хроническое заболевание с рецидивами. При правильной поддерживающей терапии (шампунь 1 раз в 7-10 дней + крем 1 раз в неделю) можно достичь многомесячной ремиссии. Весной/осенью — короткие профилактические курсы.
Выгодно!
