Общий анализ мочи (ОАМ) — зеркало здоровья почек и мочевыводящих путей
ОАМ — простой, быстрый и дешёвый метод, который выявляет воспаление, кровотечение, инфекцию, диабет и даже камни. Разбираем, что означают отклонения.
🔍 Как правильно собирать мочу
- Утренняя порция (после ночного сна, за 4-6 часов не мочиться)
- Средняя струя — сначала выпустить немного, затем собрать среднюю порцию, остальное — не нужно
- Ёмкость стерильная (аптечный контейнер)
- Срок доставки — не более 1-2 часов
- Перед сдачей — подмыться без мыла/геля, женщинам прикрыть влагалище ватным тампоном
- Не сдавать во время менструации и полового акта
📋 Расшифровка основных показателей
Цвет:
— Соломенно-желтый — норма
— Тёмно-жёлтый/оранжевый — обезвоживание, билирубин, витамины группы B
— Красный/розовый — эритроциты (кровь), свёкла, некоторые лекарства
— Коричневый/чёрный — миоглобин (синдром раздавливания), порфирия, леводопа
— Мутный — лейкоциты, бактерии, соли (фосфаты, оксалаты)
Относительная плотность (удельный вес) — норма 1010-1025
— <1010 — сниженная концентрация (хроническая болезнь почек, несахарный диабет, после диуретиков)
— >1025 — обезвоживание, глюкозурия (диабет), белок в моче
pH (кислотность) — норма 5.0-7.0
— <5.0 — ацидоз (сахарный диабет, голодание, белковая диета)
— >7.0 — инфекция мочевыводящих путей (Proteus), почечный тубулярный ацидоз, вегетарианская диета
Белок — норма <0.03 г/л (следы)
— Протеинурия до 1 г/сут — физическая нагрузка, стресс, лихорадка, ортостатическая
— Стабильная >0.3 г/сут — хроническая болезнь почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия)
— Массивная >3.5 г/сут — нефротический синдром
Глюкоза — норма отсутствует
— Появление глюкозы: сахарный диабет (если глюкоза крови выше почечного порога >10 ммоль/л), почечный диабет (низкий порог), беременность
Кетоновые тела — норма отсутствуют
— Кетонурия: диабетический кетоацидоз, голодание, жесткая низкоуглеводная диета, алкогольная интоксикация
Билирубин и уробилиноген
— Билирубин — при механической желтухе, гепатите
— Уробилиноген — при гемолизе, паренхиматозных заболеваниях печени
Лейкоциты — норма до 3-4 у мужчин, до 5-6 у женщин в поле зрения
— Повышение (лейкоцитурия) — инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит), стерильная лейкоцитурия — при интерстициальном нефрите, туберкулёзе почек, анальгетической нефропатии
Эритроциты — норма 0-1-2 в поле зрения
— Гематурия (эритроциты):
➜ Из почек: гломерулонефрит (деформированные эритроциты), камни, пиелонефрит, поликистоз, гипертония, травма
➜ Из мочевыводящих путей: камень мочеточника, цистит, опухоль (только если эритроциты свежие, неизменённые)
Цилиндры:
— Гиалиновые — физическая нагрузка, лихорадка (могут быть нормой)
— Зернистые, восковидные, эритроцитарные — всегда патология почек (гломерулонефрит, амилоидоз, острая почечная недостаточность)
Бактерии, грибы, соли (оксалаты, ураты, фосфаты), слизь
Бактерии + лейкоциты = инфекция. Соли + изменение pH и диеты — риск камней.
❌ Что искажает анализ мочи
- Приём витамина C за 12 часов — ложноотрицательный результат на глюкозу, эритроциты
- Длительное хранение (>2 часов) — рост бактерий, разрушение эритроцитов
- Несоблюдение гигиены — плоские эпителии и лейкоциты из влагалища/уретры
- Приём диуретиков накануне — низкая плотность
- Менструация — ложная гематурия
Выгодно!
