💧 Нефролог

ПТА 1 типа (дистальный канальцевый ацидоз) — нарушение секреции водорода в дистальных канальцах Проявляется гипокалиемией, гиперкальциурией, нефролитиазом, нефрокальцинозом. 💊 Лечение Бикарбонат натрия (1-2 мэкв/кг/сут) Цитрат калия (для профилактики камней)

Нефрогенный несахарный диабет — почки не реагируют на вазопрессин Причины: наследственные (мутации V2-рецептора, AQP2), лекарственные (литий), гиперкальциемия, гипокалиемия. 💊 Лечение Обильное питьё (компенсация полиурии) Тиазиды (парадоксально уменьшают диурез) Ингибиторы простагландинсинтазы (ибупрофен)

Синдром Фанкони — нарушение реабсорбции в проксимальных канальцах Проявляется глюкозурией, фосфатурией, аминоацидурией, канальцевой протеинурией. 💊 Лечение Коррекция дефицитов: фосфаты, бикарбонат, калий Лечение основного заболевания (наследственное, лекарственное, паранеопластическое)

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) — воспаление интерстиция и канальцев почек Причины: лекарства (НПВП, антибиотики, ИПП), инфекции, аутоиммунные заболевания. ⚠️ Симптомы Стерильная лейкоцитурия, эозинофилурия Повышение креатинина, олигурия Сыпь, лихорадка (при лекарственном) 💊 Лечение Отмена причинного препарата Кортикостероиды (преднизолон 0.5-1 мг/кг) — при неэффективности отмены

Ренальная гипертензия — артериальная гипертония, вызванная патологией почек Причины: стеноз почечной артерии, гломерулонефрит, поликистоз, пиелонефрит. 💊 Лечение Блокаторы РААС (ингибиторы АПФ, БРА) Антагонисты кальция, диуретики При стенозе — стентирование

Тромботическая микроангиопатия — поражение мелких сосудов с микротромбами Включает тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС). 💊 Лечение Плазмаферез (при ТТП) Экулизумаб (при атипичном ГУС)

Паранеопластический нефрит — иммунокомплексное поражение почек при опухолях Ассоциирован с раком лёгкого, молочной железы, желудка, лимфомами. Проявляется гломерулонефритом. 💊 Лечение Лечение основной опухоли (хирургия, химиотерапия) Иммуносупрессоры (циклофосфамид, кортикостероиды)

Глюкозурия — появление глюкозы в моче Причины: сахарный диабет, почечная глюкозурия (низкий почечный порог).

ПКА — нарушение секреции водорода или реабсорбции бикарбоната Лечение: бикарбонат натрия, цитрат калия.

Олигурия — диурез

Анурия — отсутствие мочи (

ИМВП — бактериальные инфекции мочевыводящих путей Лечение: антибиотики (фосфомицин, нитрофурантоин, цефалоспорины).

Кисты почек — жидкостные образования Большинство простых кист безопасны. При размере >5 см, болях, гематурии — склеротерапия или лапароскопическое удаление.

Стеноз — сужение почечной артерии, вызывающее реноваскулярную гипертонию Диагностика: УЗДГ почечных артерий, КТ-ангиография. Лечение: стентирование, хирургия.

Тубулопатии — синдром Фанкони, канальцевый ацидоз Симптомы: полиурия, дефицит электролитов, рахит. Лечение: коррекция дефицитов, бикарбонат.

Протеинурия — ранний признак поражения почек Норма 3.5 г/сут — нефротический синдром. Лечение: блокаторы РААС, контроль АД.

Гематурия — микро- и макрогематурия Причины: камни, инфекции, опухоли, гломерулонефрит. Диагностика: цистоскопия, КТ, урография.

Амилоидоз — отложение амилоида в почках Симптомы: протеинурия, нефротический синдром, ХБП. Лечение: лечение основного заболевания (миеломная болезнь, воспаление), трансплантация.

ОПН — быстрое снижение СКФ за часы-дни Причины: преренальные (обезвоживание, кровопотеря), ренальные (гломерулонефрит, канальцевый некроз), постренальные (обструкция). Лечение: устранение причины, диализ.

Блуждающая почка — нефроптоз Нефроптоз — патологическая подвижность почки, когда она смещается более чем на 5 см (на 2 позвонка) при переходе из положения лёжа в стоя. Чаще встречается у женщин (1.5%) из-за более широкого таза, слабости мышц брюшного пресса и связочного аппарата. В большинстве случаев (10 см), почка может уходить в малый таз, в… Читать далее Нефроптоз (опущение почки): нужно ли лечить и когда оперировать?

Аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПКП) — наследственное заболевание АДПКП — самое частое наследственное заболевание почек (1:400-1:1000). Характеризуется множественными кистами, увеличивающимися с возрастом, приводя к хронической болезни почек (ХБП) и терминальной стадии у 50% к 60 годам. Вызывается мутациями в генах PKD1 (85%) или PKD2 (15%). 🔍 Симптомы и прогрессирование Ранние стадии (20-30 лет): обычно бессимптомно. Первые… Читать далее Поликистоз почек: как живут с кистами и можно ли их убрать?

Тубулоинтерстициальный нефрит — воспаление «невидимой» части почки Интерстициальный нефрит — это воспаление почечного интерстиция и канальцев, тогда как клубочки поражаются вторично. Чаще всего причина — лекарства (до 70% случаев), инфекции или аутоиммунные заболевания. 🔍 Основные причины Лекарственные (наиболее частые): 🔹 Антибиотики — β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), рифампицин, сульфаниламиды, хинолоны, ванкомицин. 🔹 НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак,… Читать далее Интерстициальный нефрит: как лекарства убивают почки незаметно

Мочекаменная болезнь — каждый камень стремится вернуться Риск рецидива камней в почках без профилактики — 50% за 5 лет, 80% за 10 лет. Предотвратить повторное камнеобразование можно, зная состав камня и устраняя метаболические нарушения. 🔍 Состав камней (определить обязательно!) Оксалаты кальция (70-80%) — самые частые, плотные, шиповатые, часто повреждают мочеточник, вызывая кровь. Рентгенопозитивные. Фосфаты кальция… Читать далее Мочекаменная болезнь: как избежать повторных камней в почках

Гломерулонефрит (ГН) — иммунное воспаление почечных клубочков Гломерулонефрит — это двустороннее поражение клубочков почек с нарушением фильтрации. В отличие от пиелонефрита (инфекция лоханок), ГН — неинфекционное, а аутоиммунное заболевание. Может привести к хронической почечной недостаточности и терминальной стадии. 🔍 Причины и триггеры Постинфекционный ГН — через 1-4 недели после стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, импетиго). Классическая… Читать далее Гломерулонефрит: как распознать поражение почечных клубочков?

Пиелонефрит — инфекция почек: неотложное состояние, требующее антибиотиков Острый пиелонефрит — это бактериальное воспаление почечной лоханки, чашечек и интерстиция. Женщины болеют в 5 раз чаще из-за короткой уретры и близости ануса, а также беременные (гестационный пиелонефрит). 🔍 Пути заражения и возбудители Восходящий (урогенный) путь — из мочевого пузыря при цистите или бессимптомной бактериурии. Гематогенный путь… Читать далее Острый пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение антибиотиками

Хроническая болезнь почек — тихий убийца: 10% населения имеют сниженную функцию почек ХБП — длительное (>3 месяцев) снижение функции почек, проявляющееся снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или признаками повреждения почек (альбуминурия). Основные причины: диабет (40%), гипертония (30%), гломерулонефрит. 📊 Классификация по стадиям (СКФ, мл/мин/1.73 м²) 1 стадия — СКФ ≥90 + признаки повреждения почек (альбуминурия… Читать далее Хроническая болезнь почек (ХБП): стадии, диета и лечение для сохранения функции

Общий анализ мочи (ОАМ) — зеркало здоровья почек и мочевыводящих путей ОАМ — простой, быстрый и дешёвый метод, который выявляет воспаление, кровотечение, инфекцию, диабет и даже камни. Разбираем, что означают отклонения. 🔍 Как правильно собирать мочу Утренняя порция (после ночного сна, за 4-6 часов не мочиться) Средняя струя — сначала выпустить немного, затем собрать среднюю… Читать далее Анализ мочи: расшифровка у взрослых — что означают эритроциты, белок, лейкоциты?

🆘 Почечная колика — одна из самых интенсивных болей в медицине: алгоритм действий дома и в стационаре Почечная колика возникает, когда камень или сгусток крови перекрывает мочеточник, нарушая отток мочи. Давление в лоханке резко возрастает, растягивая капсулу почки — это вызывает боль, сравнимую с родовыми схватками. 🔍 Причины и группы риска Мочекаменная болезнь — 90%… Читать далее Что делать при почечной колике: как снять невыносимую боль и не навредить?