📋 Первый триместр: закладываем фундамент здоровья малыша — что, когда и зачем сдавать
Первый триместр (до 13 недель 6 дней) — самый ответственный: формируются все органы и системы плода. Своевременная диагностика позволяет предотвратить до 90% осложнений. Разбираем обязательный минимум.
✅ При первом обращении к гинекологу (3-6 недель, подтверждение факта беременности)
- ХГЧ в крови (не в моче!) — точное подтверждение, оценка динамики (удвоение каждые 48 часов при нормальной беременности)
- Трансвагинальное УЗИ — исключаем внематочную, считаем эмбрионы, смотрим сердцебиение с 5-6 недель
📑 При постановке на учёт (8-10 недель, обязательно!)
Общий анализ крови (ОАК) — гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты
Биохимический скрининг: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, ферритин
Группа крови и резус-фактор (если резус-отрицательная — муж сдаёт кровь на резус, при Rh+ — контроль антител до 28 недель и анти-D иммуноглобулин)
Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, D-димер) — риск тромбозов при беременности повышен
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — скрининг гестационного диабета уже на ранних сроках (норма < 5.5%)
TORCH-комплекс: антитела IgG и IgM к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу 1/2 типа
HBsAg (гепатит B), анти-HCV (гепатит C), RW (сифилис), ВИЧ
Микроскопия мазка и ПЦР на гонорею, хламидии, трихомонад, микоплазму — острые ИППП во время беременности очень опасны
🧬 1-й пренатальный скрининг на хромосомные аномалии (11-13 недель + 6 дней — строго!)
УЗИ-маркеры:
— Толщина воротникового пространства (ТВП) — норма до 3.0 мм
— Визуализация носовой кости
— Скорость венозного протока (DV)
— Трикуспидальная регургитация
Биохимия крови матери:
— PAPP-A (плацентарный белок)
— β-ХГЧ (свободная бета-субъединица)
На основе этих данных + возраст + вес программа рассчитывает риск синдрома Дауна (трисомия 21), Патау, Эдвардса.
Результат:
✔ Риск < 1:1000 — низкий, достаточно стандартного наблюдения
⚠ Риск 1:100 — 1:1000 — пограничный, рекомендовано НИПТ (неинвазивный пренатальный тест по крови матери, выявляет 99% трисомий)
❌ Риск > 1:100 — высокий, нужен инвазивный метод: биопсия хориона (на 10-13 неделях) или амниоцентез (после 15 недель)
❌ Чего нельзя делать в 1 триместре
- Не игнорировать сдачу TSH (тиреотропного гормона) — гипотиреоз матери вызывает кретинизм у плода (норма TSH для беременных < 2.5 мМЕ/л)
- Не принимать любые лекарства без согласования с акушером — особенно НПВП (ибупрофен), антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны), ретиноиды
- Не делать рентген, КТ, МРТ с контрастом
- Не пропускать скрининг после 14 недель — ТВП уже не измеряется
- Не сдавать только ХГЧ без УЗИ — при внематочной ХГЧ тоже растёт
💊 Дополнительные анализы по ситуациям
При резус-отрицательной крови у матери и резус-положительном отце: контроль антирезусных антител каждый месяц с 18-20 недель. При титре 1:16 и выше — УЗИ-допплер плода, возможна гемотрансфузия внутриутробно.
При сахарном диабете 1/2 типа или гестационном диабете в анамнезе: пероральный глюкозотолерантный тест в 24-28 недель (обязателен).
При возрасте >35 лет: НИПТ с 10 недель вместо биохимического скрининга + консультация генетика.
🗓️ Памятка по неделям
- 5-6 недель — первое УЗИ (сердцебиение, исключение внематочной)
- 8-10 недель — постановка на учёт: общий анализ крови, биохимия, ТТГ, инфекции, группа, мазки
- 11-13.6 недель — комбинированный скрининг (УЗИ + PAPP-A/β-ХГЧ) — НЕ ПРОПУСТИТЬ!
- 12-13 недель — прививка от коклюша, дифтерии, столбняка (Адасель) — защищает новорождённого через плаценту
🤱 Итог: первый триместр — время максимальной активности. Сдайте все анализы до 12 недель, чтобы получить ранние справки, оформить беременность на работе и вступить во 2 триместр спокойно.
Выгодно!
