🤰 Ведение беременности

Цистит при беременности — воспаление мочевого пузыря, требующее антибиотиков Причины: сдавление матки, снижение иммунитета. 💊 Лечение Антибиотики: фосфомицин 3 г однократно Нитроксолин, амоксициллин Питьевой режим 2-2.5 л/сут

Кандидоз (молочница) при беременности — грибковая инфекция Лечение: только местное (натамицин, клотримазол), внутрь — по строгим показаниям. 💊 Лечение Натамицин (Пимафуцин) свечи — 6 дней Клотримазол свечи/крем — 6-14 дней Флуконазол — противопоказан в 1 триместре!

Геморрой при беременности — варикоз геморроидальных вен из-за повышения давления Частота до 40% беременных. Симптомы: боль, зуд, кровь в стуле. 💊 Лечение Свечи с облепиховым маслом, гепарином, проктозан Флеботоники (Детралекс) — с осторожностью Профилактика запоров (лактулоза, макрогол)

Варикоз при беременности — расширение вен из-за повышения давления в малом тазу Часто проявляется на ногах, в промежности, на вульве. 💊 Лечение Компрессионный трикотаж (эластичные бинты, чулки) Флеботоники (Детралекс) — только после 2 триместра Лечебная гимнастика, подъём ног в положении лёжа

Симфизит — воспаление лобкового симфиза при беременности Проявляется болью в области лобка, усиливающейся при ходьбе, поворотах. 💊 Лечение Уменьшение физической нагрузки Бандаж, корсет для таза Парацетамол (при боли) Физиотерапия (упражнения для мышц таза)

Лактационный мастит — воспаление молочной железы в период кормления Причины: лактостаз, трещины сосков, бактериальная инфекция (Staphylococcus aureus). 💊 Лечение Продолжать кормление грудью (опорожнение железы) Антибиотики (цефалексин 500 мг ×4, 7-10 дней) Противовоспалительные (ибупрофен, парацетамол) При абсцессе — хирургическое вскрытие и дренирование

Послеродовой парез тазового дна — снижение тонуса мышц промежности Проявляется недержанием мочи, опущением органов, снижением сексуальной чувствительности. 💊 Лечение Упражнения Кегеля (ежедневно, 10-15 мин) Биологическая обратная связь (БОС-терапия) Вагинальные тренажёры (шарики, конусы) Физиотерапия (электростимуляция)

Плацентарная недостаточность — нарушение функции плаценты, приводящее к гипоксии и ЗВУР Причины: преэклампсия, гипертония, анемия, вредные привычки. 💊 Лечение Контроль АД, гемоглобина Дезагреганты (аспирин 75-150 мг/сут до 36 недель) Коррекция анемии (железо) При декомпенсации — досрочное родоразрешение

Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, опасная для плода Заражение в 1 триместре может вызвать пороки развития (микроцефалия, гидроцефалия, кальцификаты). 💊 Лечение При первичном заражении — спирамицин 3 млн ЕД ×3 в сутки При поражении плода — пириметамин + сульфадиазин

Гиперемезис беременных — тяжёлая форма токсикоза с частой рвотой, обезвоживанием, потерей веса Встречается у 0.3-3% беременных. Требует госпитализации. 💊 Лечение Инфузионная терапия (растворы Рингера, глюкоза, калий) Противорвотные (метоклопрамид, ондансетрон) Витамин B1 (тиамин) 100 мг/сут Кортикостероиды (при резистентности)

Акушерские кровотечения — причины материнской смертности Причины: предлежание плаценты, отслойка, разрыв матки, атония матки. Лечение: утеротоники, массаж матки, гемостатики, операция.

Беременность после 35 лет — особенности ведения Риски: генетические аномалии, преэклампсия, гестационный диабет. Рекомендации: преконцепционная подготовка, ранние скрининги, НИПТ.

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение Этапы: стимуляция овуляции, пункция, оплодотворение, перенос эмбрионов. Риски: гиперстимуляция, многоплодная беременность.

Двойня — многоплодная беременность Риски: преждевременные роды, задержка развития, преэклампсия. Родоразрешение: часто кесарево сечение (при тазовом предлежании).

Преэклампсия — гипертония + протеинурия после 20 недель Симптомы: АД >140/90, отёки, головная боль. Лечение: магния сульфат, гипотензивные, срочное родоразрешение.

Тяжёлая анемия при беременности (Hb

Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса Отличия: нерегулярные, безболезненные, проходят при смене позы. При настоящих схватках — регулярность, нарастание боли.

Переношенная беременность — >41 недели 6 дней Риски: макросомия, мекониальная аспирация. Тактика: индукция родов после 41 недели.

Обвитие пуповиной — часто (20-30% беременностей) Одиночное обвитие обычно безопасно, КТГ-контроль в родах. При тугом обвитии — кесарево сечение.

Рубец на матке после кесарева сечения Оценка по УЗИ (толщина миометрия, ниши). Вагинальные роды после кесарева (VBAC) возможны при 1 КС и отсутствии противопоказаний.

Клинически узкий таз — несоответствие головки плода размерам таза Диагноз в родах. Показания к КС: дистоция плечиков, крупный плод, перенашивание.

Перенашивание — беременность >41 недели 6 дней Риск: макросомия, меконий, гипоксия. Индукция родов в 41-42 недели (простагландины, окситоцин).

Лечение сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза при беременности Безопасные антибиотики: цефтриаксон, азитромицин, пенициллин, метронидазол (со 2 триместра). Лечение партнёра.

ТТГ при беременности должен быть

Диабет 1 типа требует интенсивного контроля глюкозы до зачатия и во время беременности Цель HbA1c

Гипоксия плода — кислородное голодание Причины: преэклампсия, анемия, курение. Профилактика: контроль гемоглобина, КТГ, допплерометрия.

Отслойка плаценты — преждевременное отделение плаценты от стенки матки Симптомы: боль, кровотечение, гипертонус матки. Экстренное кесарево сечение, гемотрансфузия.

Холестаз — внутрипечёночный холестаз с зудом (особенно на ладонях/стопах) Лечение: урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) 15-20 мг/кг/сут, плановое родоразрешение в 37-38 недель.

Гестационная гипертензия — АД ≥140/90 после 20 недель без белка в моче Может переходить в преэклампсию. Лечение: допегит, нифедипин, лабеталол, контроль АД.

Тазовое предлежание — продольное положение с тазовым концом ко входу в малый таз Встречается в 3-4% доношенных беременностей. Наружный акушерский поворот (НАП) — попытка переворота плода в 36-37 недель (эффективность 50-70%). При неэффективности — плановое кесарево сечение.