🦋 Эндокринолог

Гипофизарная карликовость — дефицит соматотропного гормона (GH) в детстве Приводит к низкорослости (рост < -2 SDS). Часто сочетается с другими дефицитами гормонов гипофиза. 💊 Лечение Рекомбинантный гормон роста (соматропин) — ежедневные инъекции Контроль роста каждые 3 месяца

Синдром МакКьюна-Олбрайта — редкое заболевание с костными изменениями и эндокринной патологией Триада: фиброзная дисплазия костей, пигментные пятна (кафе-о-ле), эндокринопатии (преждевременное половое созревание, гипертиреоз, синдром Кушинга). 💊 Лечение Бисфосфонаты (при костных изменениях) Блокаторы эстрогенов (при преждевременном созревании)

Синдром Вернера — прогерия взрослых (преждевременное старение) Характерно: катаракта, атеросклероз, остеопороз, седина, сахарный диабет, онкология. 💊 Лечение Симптоматическое: контроль диабета, атеросклероза, остеопороза Лечение осложнений

Семейная гиперхолестеринемия — аутосомно-доминантное заболевание с повышением ЛПНП Причины: мутация в гене рецептора ЛПНП (LDLR), ApoB, PCSK9. 💊 Лечение Статины (аторвастатин, розувастатин) Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб) Эзетимиб, фенофибрат

Синдром резистентности к тиреоидным гормонам (RTH) — мутация рецептора Т3 Характеризуется повышением ТТГ, Т4, Т3 при нормальной или пониженной реакции тканей на гормоны. 💊 Лечение Высокие дозы L-тироксина Трийодтиронин (Т3) Бета-блокаторы (при тахикардии)

Синдром Шихана — ишемический некроз гипофиза после массивной кровопотери в родах Приводит к пангипопитуитаризму: снижение всех гормонов гипофиза. ⚠️ Симптомы Отсутствие лактации (пролактин) Аменорея, бесплодие (гонадотропины) Гипотиреоз (ТТГ низкий) Надпочечниковая недостаточность (кортизол низкий) 💊 Лечение Заместительная терапия: гидрокортизон, L-тироксин, эстрогены/тестостерон

Гиперпролактинемия — повышение пролактина Причины: пролактинома, лекарства (нейролептики, метоклопрамид), гипотиреоз, ХБП. 🔬 Диагностика Пролактин крови (>200 нг/мл — пролактинома) МРТ гипофиза с контрастом Исключение макропролактинемии 💊 Лечение Каберголин (Достинекс) 0.25-0.5 мг 2 раза/неделю Бромокриптин (при неэффективности каберголина) При резистентности — операция

Акромегалия — избыток гормона роста Современное лечение: операция (транссфеноидальная), медикаментозное (аналоги соматостатина, антагонисты рецепторов GH), лучевая терапия. 💊 Препараты Октреотид (Сандостатин ЛАР) 10-30 мг/мес Ланреотид (Соматулин) 60-120 мг/мес Пэгвисомант (Сомаверт) — при резистентности

Тиреотоксический криз — жизнеугрожающее осложнение гипертиреоза Симптомы: лихорадка >38°C, тахикардия >140, потливость, рвота, диарея, возбуждение, кома. 💊 Лечение Тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил) β-блокаторы (пропранолол) Гидрокортизон, йодиды

Гипокальциемия — кальций

Гиперкальциемия — кальций >2.6 ммоль/л Причины: гиперпаратиреоз, опухоли, витамин D-интоксикация. Лечение: фосфаты, кальцимиметики, лечение основного заболевания.

Эндемический зоб — увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода Лечение: йодированная соль, препараты йода (йодомарин).

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) Лечение: при гипотиреозе — L-тироксин. При эутиреозе — наблюдение.

Акромегалия — избыток GH после закрытия зон роста Лечение: транссфеноидальная аденомэктомия, аналоги соматостатина (октреотид), антагонисты GH (пэгвисомант).

Гипогликемия — уровень глюкозы

СД 1 типа — аутоиммунная деструкция β-клеток поджелудочной железы Лечение: пожизненная инсулинотерапия (базальный + болюсный инсулин), контроль глюкозы, диета.

Синдром Иценко-Кушинга — избыток кортизола Причины: аденома гипофиза, аденома надпочечника, ятрогенный (стероиды). Лечение: операция, медикаменты (кетоконазол, митотан).

ВГКН — наследственное заболевание с дефицитом 21-гидроксилазы Симптомы: вирилизация, соль-теряющая форма в детстве. Лечение: гидрокортизон, флудрокортизон.

Карциноидный синдром — избыток серотонина Симптомы: приливы, диарея, бронхоспазм, поражение сердца. Лечение: аналоги соматостатина (октреотид), хирургия.

Метаболический синдром — сочетание ожирения, гипертонии, дислипидемии и инсулинорезистентности Критерии: окружность талии >94/80, АД >130/85, ТГ >1.7, холестерин ЛПВП

Гипопаратиреоз — дефицит паратгормона Симптомы: судороги, парестезии, гипокальциемия. Лечение: кальций + витамин D.

Гипертиреоз — избыток Т3/Т4 Симптомы: тахикардия, потеря веса, потливость, тревога. Лечение: тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил), радиоактивный йод.

Несахарный диабет — дефицит вазопрессина Симптомы: полиурия, полидипсия, ночные пробуждения. Лечение: десмопрессин.

Гипогонадизм — снижение функции яичек Симптомы: снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость, остеопороз. Лечение: заместительная терапия тестостероном (гель, инъекции).

Синдром Кушинга — избыток кортизола Характерные признаки: лунообразное лицо, багровые стрии, гипертония, гипергликемия, остеопороз. Лечение: аденомэктомия, при невозможности — медикаменты (кетоконазол, митотан).

Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, выделяющая катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) Редкая опухоль (1:100 000 взрослых), но опасная — при недиагностированной может привести к гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту, внезапной смерти. Чаще всего (85%) локализуется в надпочечниках, 15% — в параганглиях (около аорты, мочевого пузыря). ⚠️ Классическая триада симптомов (пароксизмальная форма, 50%): Внезапная головная боль (пульсирующая,… Читать далее Феохромоцитома: опасная опухоль, вызывающая кризовое давление

СПКЯ — самая частая причина эндокринного бесплодия у женщин (5-10%) Синдром поликистозных яичников — это гетерогенное заболевание, характеризующееся хронической ановуляцией, гиперандрогенией и поликистозной морфологией яичников. Диагноз ставится по Роттердамским критериям (1990, 2003) при наличии 2 из 3: Олиго- или ановуляция (менструальный цикл >35 дней или 10 см³) Исключить другие причины: врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром… Читать далее Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): лечение бесплодия и гирсутизма

Акромегалия — когда взрослый человек продолжает расти Акромегалия — редкое эндокринное заболевание (40-60 случаев на миллион), вызванное избытком гормона роста (соматотропина, GH) в зрелом возрасте после закрытия зон роста. В 95% случаев причиной является аденома гипофиза. 🔍 Признаки и симптомы (прогрессируют медленно, годы) Черепно-лицевые изменения (самые характерные): — Увеличение носа, губ, ушей, надбровных дуг, подбородка… Читать далее Акромегалия: симптомы, которые невозможно не заметить

Ожирение — не просто лишний вес, а хроническое метаболическое заболевание Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²) — пандемия: более 650 млн взрослых в мире. Лечение ожирения — это не «меньше есть и больше двигаться», а комплексный подход, включающий новейшие препараты и бариатрическую хирургию. 🔍 Гормоны, которые регулируют вес (почему сила воли не работает) Голод и насыщение контролируются… Читать далее Ожирение: лечение нового поколения — революционные препараты и бариатрия

Гиперпаратиреоз — болезнь «кости, камни, жалобы» Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — заболевание, при котором паращитовидные железы производят избыток паратгормона (ПТГ), вызывая повышение кальция в крови. Частота 1-4 случая на 1000, в 3-4 раза чаще у женщин постменопаузы. 🔍 Причины гиперпаратиреоза Аденома одной паращитовидной железы (85%) — чаще левой нижней Гиперплазия всех 4 желёз (10-15%) — при… Читать далее Первичный гиперпаратиреоз: когда кальций в крови выше нормы