🩺 Гастроэнтеролог

Микроскопический колит — хронический водянистый понос без воспаления при колоноскопии Диагноз ставится по гистологии (лимфоцитарный или коллагенозный колит). 💊 Лечение Будесонид (Энтокорт) 9 мг/сут 4-8 недель Лоперамид, холестирамин

Лимфоцитарный колит — микроскопический колит с лимфоцитарной инфильтрацией Проявляется хронической водянистой диареей без крови. Часто у пожилых женщин. 💊 Лечение Будесонид 9 мг/сут (препарат выбора) Месалазин, холестирамин

Эозинофильный гастрит — воспаление желудка с эозинофильной инфильтрацией Часто ассоциирован с пищевой аллергией, астмой. Симптомы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, раннее насыщение. 💊 Лечение Элиминационная диета (исключить аллергены) Топические стероиды (будесонид) Системные стероиды (при тяжёлом течении)

GIST — редкая мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта Может локализоваться в желудке (60%), тонкой кишке (30%), толстой кишке, пищеводе. Часто бессимптомна, может проявляться кровотечением, болью. 🔬 Диагностика ЭГДС, колоноскопия, КТ Иммуногистохимия (CD117, DOG1) 💊 Лечение Хирургическое удаление Таргетная терапия: иматиниб (Гливек) — при мутациях c-KIT или PDGFRA Сунитиниб, сорафениб (при прогрессии)

Синдром короткой кишки — состояние после обширной резекции тонкой кишки Возникает после удаления >50-70% тонкой кишки при некрозе, болезни Крона, травмах, опухолях. Приводит к мальабсорбции, диарее, дефициту нутриентов. ⚠️ Симптомы Хроническая диарея (до 10-15 раз/сут) Потеря веса, истощение Дефицит витаминов B12, D, A, E, K, железа, цинка Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия) 💊 Лечение Диета: дробное… Читать далее Синдром короткой кишки: жизнь после резекции

Болезнь Уиппла — системное заболевание, вызванное Tropheryma whipplei Проявляется диареей, стеатореей, потерей веса, артралгиями, лимфаденопатией. 💊 Лечение Антибиотики: цефтриаксон 2 г/сут в/в 2 недели Затем ко-тримоксазол 960 мг ×2, 1 год

Радиационный энтерит — воспаление тонкой кишки после облучения Возникает после лучевой терапии рака органов малого таза (шейка матки, простата). Проявляется диареей, болями, мальабсорбцией. 💊 Лечение Диета с низким содержанием клетчатки Преднизолон, месалазин Гипербарическая оксигенация При стриктурах — операция

Ангиодисплазия — сосудистые мальформации в стенке кишечника Частая причина желудочно-кишечных кровотечений, особенно у пожилых. Локализация: чаще слепая и восходящая ободочная кишка. ⚠️ Симптомы Железодефицитная анемия (скрытое кровотечение) Ярко-красная кровь в стуле 🔬 Диагностика и лечение Колоноскопия (золотой стандарт) КТ-ангиография Эндоскопическая коагуляция/клипирование При рецидивах — резекция кишечника

Синдром Золлингера-Эллисона — редкая нейроэндокринная опухоль (гастринома) Гастринома продуцирует избыток гастрина, вызывая гиперсекрецию соляной кислоты, множественные язвы желудка и 12-перстной кишки, диарею. Часто является частью МЭН-1 синдрома. 🔍 Симптомы и диагностика Язвенная болезнь, резистентная к стандартной терапии (ИПП) Диарея (у 30-50% пациентов) Уровень гастрина натощак >1000 пг/мл Секретиновый тест (повышение гастрина >200 пг/мл) 💊 Лечение… Читать далее Синдром Золлингера-Эллисона: гастринома поджелудочной железы

Анальная трещина — дефект слизистой анального канала Часто возникает после прохождения плотного калового камня, при запорах. ⚠️ Симптомы Острая боль при дефекации Кровь на туалетной бумаге Спазм сфинктера 💊 Лечение Нитроглицериновая мазь (снимает спазм) Свечи с облепихой, метилурацилом Смягчение стула (лактулоза, макрогол) При неэффективности — иссечение трещины

Рак желудка — одно из самых опасных онкологических заболеваний Рак желудка занимает 5-е место по заболеваемости и 3-е по смертности среди онкопатологий. Ранняя диагностика — ключ к излечению. 🔍 Факторы риска Хеликобактерная инфекция — главный фактор (риск в 6 раз выше) Атрофический гастрит, кишечная метаплазия Курение, алкоголь, солёная и копчёная пища Семейная предрасположенность (синдром Линча,… Читать далее Рак желудка: ранние признаки, которые нельзя игнорировать

Энтерит — воспаление слизистой тонкой кишки Энтерит может быть острым (инфекционным) или хроническим (аутоиммунным, лекарственным, ишемическим). ⚠️ Симптомы острого энтерита Водянистая диарея (до 10-15 раз в сутки) Схваткообразные боли вокруг пупка Тошнота, рвота, повышение температуры Вздутие, урчание в животе 💊 Лечение Обильное питьё (регидрон, растворы электролитов) Сорбенты (Смекта, Полисорб) Пробиотики При бактериальной этиологии — антибиотики… Читать далее Энтерит: воспаление тонкой кишки — симптомы и лечение

Колит — воспаление толстой кишки различной этиологии Виды: язвенный колит (аутоиммунный), инфекционный, ишемический, токсический, радиационный. ⚠️ Симптомы Диарея с примесью крови и слизи Тенезмы (ложные позывы) Боли в левой подвздошной области Потеря веса, лихорадка 💊 Лечение Диета (исключить грубую клетчатку при обострении) 5-АСК (Месалазин, Сульфасалазин) Кортикостероиды (преднизолон, будесонид) Биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб)

Запоры — задержка стула более 48 часов Встречаются у 20-30% взрослых. Причины: диета с низким содержанием клетчатки, недостаток жидкости, гиподинамия, лекарства. 💊 Лечение Увеличение потребления клетчатки (овощи, фрукты, отруби) Обильное питьё (2-2.5 л/сут) Препараты: лактулоза, псиллиум, макрогол (Форлакс), пикосульфат

Метеоризм — избыточное газообразование в кишечнике Причины: аэрография, дисбактериоз, ферментопатии (лактазная недостаточность), СИБР. 💊 Лечение Симетикон (Эспумизан), диметикон Пробиотики Ферменты (при ферментопатиях) Диета с ограничением FODMAP

Дисбактериоз — нарушение баланса кишечной микрофлоры Диагноз не включён в МКБ-11, но состояние реально существует. Подтверждается посевом кала на дисбактериоз. 💊 Лечение Пробиотики (лакто- и бифидобактерии) Пребиотики (инулин, лактулоза) Диета с высоким содержанием клетчатки

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки Встречается у 10-15% взрослых. Причины: запоры, беременность, сидячая работа, наследственность. ⚠️ Симптомы Кровь в кале (алого цвета) Боль при дефекации Зуд, жжение в области ануса Выпадение геморроидальных узлов 💊 Лечение Местные средства: свечи с гепарином, облепиховым маслом, проктозан Флеботоники (Детралекс, Венарус) Миниинвазивные методы: склеротерапия, лигирование, коагуляция Операция (геморроидэктомия)… Читать далее Геморрой: симптомы, лечение и профилактика

Кишечная непроходимость — механическая или функциональная закупорка кишечника Неотложное состояние, требующее хирургической помощи в 90% случаев. ⚠️ Симптомы Схваткообразные боли, рвота каловым содержимым. Вздутие, отсутствие стула и газов. 💊 Лечение Экстренная операция (лапаротомия).

Перфорация язвы — сквозное отверстие в стенке желудка/кишки Летальность до 30%. Экстренная операция обязательна. ⚠️ Симптомы Внезапная кинжальная боль в эпигастрии. Доскообразный живот. Тахикардия, шок, рвота. 💊 Лечение Экстренная операция (ушивание язвы, резекция).

Полипы желудка — большинство доброкачественны, но некоторые (аденомы) требуют удаления Полипы встречаются у 5-10% пациентов при ЭГДС. Гиперпластические (75%) — безопасны; аденомы (10-15%) — предрак; фундальные (5-10%) — безопасны. ⚠️ Симптомы Чаще бессимптомны. Кровотечение, боль — редко. 💊 Лечение Удаление полипов >1 см или аденоматозных полипов — эндоскопическая резекция.

Лямблиоз — паразитарная инфекция Giardia lamblia Самый частый паразит кишечника, передаётся через воду, пищу, бытовые контакты. Часто у детей, возможны вспышки в группах. ⚠️ Симптомы Диарея (зловонный стул, жирный). Боли в животе, вздутие. Тошнота, потеря веса. Хроническая усталость. ❌ Чего нельзя делать Нельзя лечить антибиотиками — лямблии устойчивы. 💊 Лечение Метронидазол 250 мг ×3, 7-10… Читать далее Лямблиоз: как лечить паразитов в кишечнике

ГПОД — смещение части желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы Одна из самых частых находок на ЭГДС — у 30-50% взрослых. В большинстве случаев бессимптомна, но может вызывать ГЭРБ, дискомфорт, анемию (при ущемлении). 🔍 Типы грыж Скользящая (аксиальная) — 90%. Параэзофагеальная — 5%. Смешанная — 5%. ⚠️ Симптомы Изжога и регургитация (у 60%).… Читать далее Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и лечение

Синдром Мэллори-Вейса — продольный разрыв слизистой пищевода на границе с желудком Возникает при сильной рвоте или натуживании (например, при алкогольном опьянении, токсикозе беременности, булимии, после пищевого отравления). Кровотечение — основной симптом, но чаще лёгкое, останавливается спонтанно у 80-90% пациентов. ⚠️ Симптомы Кровавая рвота (свежей кровью или «кофейной гущей») — после эпизода многократной рвоты. Чёрный дегтеобразный… Читать далее Синдром Мэллори-Вейса: кровотечение из-за разрыва слизистой пищевода

Гастропарез — замедленное опорожнение желудка без механической обструкции Гастропарез — это нарушение моторной функции желудка, когда пища задерживается в нём на 3-6 часов дольше нормы. Частота 1:100 000, но у диабетиков — до 30-50%. 🔍 Причины гастропареза Диабетический гастропарез (30-50% пациентов с диабетом 1 и 2 типа) — самый частый, из-за повреждения блуждающего нерва и… Читать далее Гастропарез: почему желудок не опорожняется

Эозинофильный эзофагит — хроническое аллергическое заболевание пищевода Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — иммуноопосредованное заболевание, при котором в слизистой пищевода происходит массивная инфильтрация эозинофилами (>15 эозинофилов в поле зрения). Частота растёт, особенно у молодых мужчин с атопией (астма, экзема, аллергический ринит). 🔍 Причины и триггеры Аллергия на пищевые антигены (молоко, яйца, пшеница, соя, орехи, рыба, моллюски) —… Читать далее Эозинофильный эзофагит: аллергический отек пищевода

Пищевод Барретта — замещение плоского эпителия пищевода на цилиндрический (кишечная метаплазия) Пищевод Барретта (ПБ) — это осложнение длительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором нормальный многослойный плоский эпителий нижней трети пищевода замещается на цилиндрический (кишечная метаплазия). Риск аденокарциномы пищевода повышен в 30-40 раз по сравнению с общей популяцией. Частота — 5-15% пациентов с ГЭРБ. 🔍… Читать далее Пищевод Барретта: предраковое состояние — когда нужен контроль?

Функциональная диспепсия — боль и тяжесть в желудке без воспаления Функциональная диспепсия (ФД) — это комплекс симптомов (боль, жжение, тяжесть, быстрое насыщение) в эпигастральной области при отсутствии органических изменений по данным ЭГДС. Встречается у 15-20% взрослого населения. В отличие от гастрита, при ФД нет эрозий, язв, атрофии или хеликобактера (либо он есть, но его эрадикация… Читать далее Функциональная диспепсия: как отличить от гастрита и чем лечить?

Глютеновая энтеропатия — системное аутоиммунное заболевание Целиакия — это не аллергия и не «модный отказ от хлеба», а генетически обусловленное заболевание, при котором белок глютен (содержится в пшенице, ржи, ячмене, овсе) вызывает атрофию ворсинок тонкой кишки, нарушение всасывания и системные проявления. Распространённость — 1% населения, но 90% не диагностированы. 🔍 Генетика и триггеры Гены HLA-DQ2… Читать далее Целиакия: непереносимость глютена — болезнь или причуда?

ЖКБ — камни в жёлчном пузыре: почему они появляются и что делать? Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ) встречается у 10-15% взрослого населения, у женщин в 3 раза чаще. Камни бывают холестериновыми (80%), пигментными (15%) и смешанными. 🔍 Причины образования камней Перенасыщение жёлчи холестерином (ожирение, высококалорийная диета, быстрая потеря веса) Застой жёлчи (беременность, длительное парентеральное питание, после операций… Читать далее Жёлчнокаменная болезнь: когда удалять камни без операции?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): не спутайте с СРК! Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) — хронические аутоиммунные заболевания кишечника. От СРК их отличает наличие воспаления, язв, свищей и риск рака. Пик заболеваемости — 20-40 лет. 🔍 Главные отличия ЯК от болезни Крона Язвенный колит: — Поражает только толстую кишку, всегда начинается с прямой —… Читать далее Язвенный колит и болезнь Крона: чем отличаются и как лечить?